藥學部柯銘清教授：藥師經歷的治病傳奇
發布時間：
2017-10-27
倍得滿家具
行醫一生，令我感動的事情很多，最讓我感動的，還是我們湘雅人嚴謹認真的醫德精神。
柯銘清教授（左一）和其他醫務人員當年進行科研
觀察入微救了中學教師一命
1967年，全國上下都在轟轟烈烈地進行文化大革命。這年夏天，我院轉進一位危重病人，他是長沙第八中學的政治教師，服藥自殺。他在長沙市立第二醫院搶救了七天，仍然昏迷不醒，在我院神經內科醫治了三天也未見好轉。這種情況很少見，醫院組織聯合會診，我作為藥師也參與會診。會上主治醫師介紹病情，大家激烈討論治療方案。雖然討論熱烈，但因為沒搞清楚病人到底服用什么藥自殺，沒有達成一致意見，只能繼續維持治療。
第二天上午，我仍放心不下這位昏迷不醒的自殺病人，心里琢磨著，政治老師一般有堅定的意志，怎會輕易輕生呢？我決定下班后去病房看看情況。進入病房，我看見他嘴角掛有一顆白色“飯”粒，我以為有人喂他吃過飯了，心中甚是喜悅。不料護士卻說，今天一早病人曾嘔吐過，奇怪的白色“飯粒”可能是病人反胃出來的藥。我急忙走近一看，這哪里是飯粒，明明是藥物的碎片，我急忙拿好“飯粒”殘片，跑回分析室化驗。結果發現白色“飯粒”與神經系統藥物氟非拉嗪化學反應完全相同，我確定病人就是服用了這種藥物中毒的。我及時將情況報告給醫院與經治醫生，對病人采取對癥治療，幾個小時后，病人果然有了好轉。
第三天上班，我第一時間打電話給護士咨詢病人情況，護士興奮地說：“醒過來了，醒過來了！”我心里緊繃了幾天的弦終于可以放松了。作為醫生，在與死神的搏斗中，我最喜歡的一句話就是“醒過來了”。這一句“醒過來了”，宣示著病人重獲新生的喜悅，也能一并讓我們忘掉搶救過程中的疲憊。這里我應該感謝那位護士，正是受到她的啟發，我才從嘴角邊“飯粒”的視角，轉移考慮到白色的藥物，從而找到藥物中毒解救的關鍵方法。
虛心求教研究干冰摘除法
70年代，國家提倡技術革新，各醫院開創了許多治病新方法。眼科的王成業醫生也想借鑒外國經驗，創造一種白內障干冰冷凍快速摘除法，他向我講解手術原理，希望我能夠配合他制造二氧化碳干冰。
由于我對干冰制造并不了解，便通過查閱相關資料，掌握了基本原理。在了解并記住干冰的溫度低于零下75℃，皮膚觸及容易凍傷；應在通風環境下操作，防止人二氧化碳窒息；裝干冰容器必須留有通氣孔，防止遇熱發生爆炸等注意事項后，我就滿懷信心到湖南制藥廠借來二氧化碳鋼瓶，按照要求將鋼瓶直立移到室外，一絲不茍地戴上厚厚的棉手套，慢慢地松開氣門。但意外還是發生了，“啪”的一聲巨響，只感覺頭上冰涼，眼冒金星，心里的第一反應就是我被炸傷了。我急忙用手摸了摸腦袋，只是感到濕濕的、涼涼的。幾秒過后，眼睛可以睜開了，看到手上沒有一點血漬，這下我那緊繃著的心弦才松了下來。定睛一看，這才發現是鋼瓶上的氣壓表爆炸了，但是沒有炸到自己，真是不幸中的萬幸。
按照程序操作怎么還會出現問題呢？帶著疑問，我去請教湖南制藥廠的師傅。他告訴我說，鋼瓶應平臥再開啟閥門，直立鋼瓶開啟閥門容易造成干冰堵塞氣壓表，導致氣壓表急速冷卻而爆炸。原來如此，一項看似難度不大的工作，卻往往因為忽略了細節，最終導致失敗。
第三天，我買來氣壓表，將它安裝在二氧化碳鋼瓶上，最后順利地制造出白花花的干冰。我將干冰裝進無菌白內障摘除器里，以最快的速度送到王醫生的手里，他很高興地要我留下來觀察手術過程。大概不到30分鐘，一片白內障晶體完完整整地被摘出來了。術后，王醫生立即檢查手術效果，用手指分別比劃“1、2、3、4、5”讓病人辯認，結果全部答對。這時，手術臺邊所有的工作人員都為新手術方法取得成功而高興，更為患者的眼睛失而復明而高興。我前天的眼冒金光，換來今天病人的重見光明，值得。
如今白內障干冰冷凍摘除法手術已在國內普遍開花，而且手術更進一步完善。白內障干冰冷凍摘除+晶體新法讓成千成萬病人走上光明之路。
以身試藥彰顯醫德品質
藥師的很多工作是配合醫生，因此對醫生的一些工作，別人可能不了解，我們卻很清楚。至今，我依然記得伍漢文醫生以身試藥的感人故事。
故事發生在湖南水口山鉛鋅礦工人中毒事件后。醫院在接到上級緊急救援指示后，安排內科醫生伍漢文帶隊前去搶救中毒工人。當時國內沒有任何關于鉛中毒的解藥，伍醫生接到任務后，匆忙查閱資料，試圖自己搞清楚解毒原理，自行配制解藥。他在翻閱大量文獻資料后終于發現一種英國藥品可以緩解鉛中毒，這種藥品叫EDTA-Na，但國內沒有成藥。作為藥師我知道這種藥可以自行配制，在人命關天的緊要關頭，我按照靜脈注射制劑的要求，經過多次實驗后，終于配制出了這種藥。
解藥配制出來了，可是沒有進行實驗，是不敢隨便給病人注射的。當時情況緊急，伍醫生拿起藥劑便匆匆趕往礦區，臨走還告訴我，不要擔心，實驗的事情交給他來處理。不久，他的好消息傳來了：“柯藥師，沒有問題，制藥非常成功，大部分中毒工人已經得到緩解。”壓在心頭的石頭總算落地了，但是心里的疑問還沒有解決。我問他：“沒有進行動物實驗的藥品怎么隨便給病人注射呢？”伍醫生只是搖搖頭，笑而不語。后來，我從護士口中得知，他是在自己身上進行實驗的。聽到這里，我百感交集，既感動，又自責。我感動的是，一位醫生在病人危機的情況下，為了確保病人安全用藥，不惜冒風險親身試藥！我自責的是，一個藥師對自己做的藥都不敢負責，卻讓醫生拿去在他自己的身上做解毒藥試驗。
由于解藥配制及時，投入使用迅速，病人解毒效果非常理想，注射兩個小時，病人腹痛等不良癥狀全部得到緩解，十幾個鉛中毒病人不久就陸續出院。也許這些中毒的工人們至今還不知道，在幫助他們解毒期間，湘雅醫院的醫生付出了怎樣的努力，怎樣冒著生命危險以身試藥的呢。
這一個個小故事，閃耀著湘雅人舍己救人的精神，書寫著湘雅人的“誠愛”精神和崇高的職業素養，這就是湘雅醫院代代相傳的優良傳統和高尚醫德。
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